姓名   

性别   

出生年月   

政治面貌   

所在单位   

从事岗位   

所学专业   

实习期间   

政治态度、思想表现、工作学习态度、职业道德、遵纪守法等   

方面的情况   

何时、何地   

受过何种   

奖励或处分   

自我再就业职业规划和再就业、创业帮扶需求   

所在实习   

单位意见   

盖章   

年月日   

备   

注